1. Combinaciones válidas entre Tipo de Convenio y Cobertura plan de beneficios
La siguiente tabla detalla las combinaciones permitidas entre los diferentes tipos de convenios y los planes de beneficios o coberturas en Saludtools. Una ✅ indica una combinación válida.
Para ayudarte, Saludtools restringe las combinaciones disponibles.
Por ejemplo:
✔ Si escoges Pago por Evento (04), verás solo las coberturas compatibles.
✔ Si trabajas con Prepagadas, solo aparecerán los planes voluntarios.
Ejemplo práctico:
Contrato con Colmédica Prepagada →
-
Tipo de convenio: Pago por evento (04)
-
Cobertura: Plan Medicina Prepagada (11)
Si estos campos no coinciden con la realidad del contrato, tus RIPS pueden ser rechazados.
Observa:
2. Compatibilidad entre Cobertura y Tipo de Afiliado
Es fundamental que la cobertura o plan de beneficios configurado en el convenio sea compatible con el tipo de afiliado registrado para el paciente. A continuación, se detallan las compatibilidades agrupadas por categoría de afiliado.
Al registrar un cargo, el sistema valida que el tipo de afiliado del paciente coincida con la cobertura configurada en el convenio.
Si no coinciden, verás una alerta con sugerencias para corregirlo.
Ejemplo práctico:
Si tienes convenio con una EPS →
-
Cobertura: Plan de beneficios con UPC
-
Tipo de afiliado debe ser: Contributivo cotizante/beneficiario/adicional o Subsidiado
Observa:
3. Conceptos de Recaudo según la Cobertura
El concepto de recaudo (anticipo) registrado en el cargo de Saludtools debe corresponder con el tipo de cobertura o plan de beneficios. A continuación, se muestra una tabla con los conceptos de recaudo válidos para cada cobertura.
Cuando registras un anticipo en un cargo, el sistema te mostrará solo los conceptos de recaudo permitidos para RIPS.
Si eliges un concepto no permitido → el archivo RIPS será rechazado.
Ejemplo:
Cobertura: Medicina Prepagada (11)
Conceptos válidos:
-
(03) Pagos compartidos en planes voluntarios
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(04) Anticipos
-
No aplica (solo si el cargo no tiene anticipo)
El sistema también muestra etiquetas amarillas “RIPS” para que identifiques claramente qué conceptos son válidos.
Observa: